Zahnschmerzen – was tun?

Zahnschmerzen sind ein unangenehmes Gefuehl, das verschiedene Ursachen und Erscheinungsformen haben kann, wie zum Beispiel Zahnschmerzen beim Zubeissen, Zahnfleischschmerzen rund um den Zahn, Schmerzen an einem devitalen Zahn, Zahnschmerzen durch erhoehte Empfindlichkeit gegenueber Kaltem oder Suessem und dumpfe Zahnschmerzen.

Haeufigste Ursachen von Zahnschmerzen

Karies

Die haeufigste Ursache von Zahnschmerzen. Durch Karies verursachte Zahnschmerzen koennen sich je nach Ausdehnung und Lage der Karies auf unterschiedliche Weise und mit unterschiedlicher Intensitaet aeussern. Zu den Symptomen gehoeren:

• Empfindlichkeit: Der betroffene Zahn kann empfindlich auf warme, kalte, suesse oder saure Speisen und Getraenke reagieren. Diese Empfindlichkeit kann leicht bis stark sein.
• Kurz andauernder Schmerz: Es kann sich um einen scharfen Schmerz handeln, der schnell verschwindet, nachdem der Reiz (z. B. heisse oder kalte Speisen) entfernt wurde.
• Lang andauernder Schmerz: Schmerzen, die laenger als 30 Sekunden nach Entfernung des Reizes anhalten, koennen darauf hindeuten, dass die Karies naeher an das Zahnmark herangerückt ist, was in der Regel ein fortgeschritteneres Kariestadium bedeutet.
• Schmerzen beim Kauen: Karies kann Schmerzen beim Kauen verursachen, insbesondere wenn die Kauflaeche des Zahns betroffen ist.
• Spontane Schmerzen: Manchmal kann Karies Schmerzen verursachen, die ploetzlich und ohne ersichtlichen Grund auftreten, was auf fortgeschrittene Karies oder eine Beteiligung des Zahnmarks hindeuten kann.
• Sichtbare Flecken oder Loecher: Bei fortgeschrittener Karies koennen schwarze, braune oder weisse Flecken oder sogar Loecher im Zahn sichtbar sein.

Es ist wichtig zu wissen, dass Karies nicht immer Schmerzen verursacht, insbesondere in fruehen Stadien. Deshalb sind regelmaessige Vorsorgeuntersuchungen fuer die fruehzeitige Diagnose und Behandlung von Karies wichtig, bevor die Karies ein Stadium erreicht, in dem sie Schmerzen oder weitere Komplikationen verursacht. Wenn Sie jedoch bereits Zahnschmerzen haben oder Karies vermuten, sollten Sie unverzueglich einen Zahnarzt aufsuchen.

Erhoehte Zahnempfindlichkeit

Die Ursache erhoehter Zahnempfindlichkeit kann freiliegendes Dentin sein, also der unter dem Zahnschmelz liegende Teil des Zahns. Diese Freilegung des Dentins wird z. B. durch Zahnfleischrueckgang, Abnutzung des Zahnschmelzes, Karies oder Fuellungen verursacht.

Manchmal koennen Zaehne nach einer Behandlung voruebergehend empfindlich sein, beispielsweise nach Zahnaufhellung, Zahnsteinentfernung, neuen Fuellungen oder Wurzelkanalbehandlungen.

Zahnempfindlichkeit aeussert sich als scharfer, kurzfristiger Schmerz als Reaktion auf Reize wie Temperaturveraenderungen (kalte oder heisse Getraenke und Speisen), suesse oder saure Speisen und Getraenke oder sogar das Einatmen kalter Luft.

Zahnfleischentzuendung (Gingivitis und Parodontitis)

Schmerzursache kann auch eine Zahnfleischentzuendung sein, die durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, die als Folge ungenuegender Entfernung von Zahnbelag aufgrund schlechter Mundhygiene entsteht. Die Zahnfleischentzuendung (Gingivitis) ist das Anfangsstadium der Zahnfleischerkrankung (Parodontitis) und ist durch Entzuendung und Schwellung des Zahnfleisches um die Zaehne gekennzeichnet.

Typische Symptome einer Zahnfleischentzuendung sind geroetetes und geschwollenes Zahnfleisch sowie Zahnfleischbluten beim Zaehneputzen oder Kauen.

Zahnabszess

Ein Zahnabszess ist eine eitrige Tasche im Gewebe um den Zahn, die durch eine bakterielle Infektion verursacht wird. Ein Abszess kann starke Schmerzen verursachen und wenn er nicht sofort behandelt wird, kann er zu ernsthaften Problemen fuehren.

Beschaedigter Zahn oder Fuellung

Ein gebrochener Zahn oder eine verlorene Fuellung kann Schmerzen verursachen, wenn der Zahn aeusseren Reizen wie Temperatur oder Druck ausgesetzt ist.

Entzuendung des Zahnnervs

Die Entzuendung des Zahnnervs (Pulpitis) ist eine entzuendliche Erkrankung, die das Zahnmark betrifft – das Weichgewebe im Inneren des Zahns, das Nerven und Blutgefaesse enthaelt. Am haeufigsten wird sie durch unbehandelte Karies ausgeloest. Pulpitis kann Schmerzen, Empfindlichkeit gegenueber Temperaturreizen und manchmal auch Schwellungen im umliegenden Bereich verursachen. Es ist wichtig, die Entzuendung so frueh wie moeglich zu behandeln, um weitere Komplikationen wie Abszesse oder die Notwendigkeit einer Wurzelkanalbehandlung zu vermeiden.

Weisheitszaehne

Zahnschmerzen haengen oft mit den sogenannten Weisheitszaehnen und ihrem Durchbruch zusammen, die folgende Probleme verursachen koennen:

• Schmerzen und Schwellung im Durchbruchbereich: Infektion des Zahnfleisches um den teilweise durchgebrochenen Zahn.
• Zahnengstand: Platzmangel im Kiefer, was zur Verschiebung und Verkruemmung der Nachbarzaehne fuehren kann.
• Karies: Wenn der Weisheitszahn teilweise durchgebrochen bleibt, kann er anfaellig fuer Karies sein.
• Zyste: Um den Weisheitszahn herum koennen sich Zysten bilden, die das umliegende Gewebe und den Knochen schaedigen.
• Komplikationen bei der Reinigung: Weisheitszaehne koennen beim Putzen schwer erreichbar sein.

Schmerzen an einem devitalen Zahn

Ein devitaler Zahn, also ein Zahn mit abgestorbenem oder entferntem Zahnmark, kann aus mehreren Gruenden Schmerzen verursachen, wobei die haeufigste Ursache eine Infektion ist. Bakterien koennen in den Bereich um die Wurzel des devitalen Zahns eindringen und einen Abszess verursachen, was zu intensiven Schmerzen fuehrt. Zudem kann der Eiter, der sich infolge der Infektion bildet, Druck auf das umliegende Gewebe ausueben, was die Beschwerden verstaerkt. Ausserdem kann es zu einer Entzuendung des periapikalen Gewebes kommen, also des Bereichs an der Wurzelspitze des Zahns. Auch wenn das Zahnmark im Inneren des Zahns abgestorben ist, bleiben die Gewebe um die Zahnwurzel lebendig und sind empfindlich gegenueber Infektions- und Entzuendungsprozessen.

Erosion des Zahnschmelzes

Uebermässiger Konsum von sauren Speisen und Getraenken kann den Zahnschmelz allmaehlich angreifen. Dieser Zustand wird als Zahnschmelzerosion bezeichnet und fuehrt zu erhoehter Empfindlichkeit und Zahnschmerzen. Grundsaetzlich gilt, dass das natuerlich im Speichel vorkommende Kalzium die Saeure in der Nahrung neutralisiert und so den Zahnschmelz vor Erosion schuetzt. Wenn Sie jedoch grosse Mengen sehr saurer Speisen oder Getraenke zu sich nehmen, reicht das Kalzium im Speichel oft nicht aus. Reiner Fruchtsaft und kohlensaeurehaltige Getraenke jeder Art (auch Diaetlimonaden) sind stark sauer, sodass der Konsum grosser Mengen dieser Getraenke das Risiko einer Zahnschmelzerosion erhoehen kann.

Andere moegliche Ursachen von Zahnschmerzen

• Zahnschmerzen nach dem Bohren oder Ziehen (Extraktion).
• Ausgefallener Zahn oder verlorene Fuellung.
• Zahnverletzung infolge eines Unfalls.

Wenn Sie Zahnschmerzen haben, ist es wichtig, so schnell wie moeglich einen Zahnarzt aufzusuchen, der die genaue Ursache der Schmerzen feststellt, um weitere Komplikationen zu verhindern, und eine geeignete Behandlung einleitet.

Was tun bei Zahnschmerzen?

Wenn ein Zahn zu schmerzen beginnt, bessert sich der Schmerz in der Regel nicht von selbst und neigt dazu, staerker zu werden. Es ist wichtig, so schnell wie moeglich Ihren Zahnarzt oder den zahnaerztlichen Notdienst aufzusuchen, denn akute Zahnschmerzen koennen ein Zeichen fuer ein ernsthafteres Problem sein, das behandelt werden muss. Wenn die Schmerzen anhalten, stark sind oder von Schwellungen, Hautausschlag, Fieber oder anderen Symptomen begleitet werden, suchen Sie so schnell wie moeglich aerztliche Hilfe.

Einige Massnahmen, die Ihnen zur voruebergehenden Schmerzlinderung bis zum Zahnarztbesuch helfen koennen:

• Schmerzmittel: Sie koennen rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol (Acetaminophen) oder Ibuprofen gemaess den Anweisungen in der Packungsbeilage einnehmen.
• Kalte Kompressen: Legen Sie eine kalte Kompresse oder in ein duennes Handtuch gewickeltes Eis fuer 15 Minuten auf den schmerzenden Bereich. Eine kalte Kompresse kann helfen, Entzuendungen und Schmerzen zu lindern.
• Gruendliche Mundreinigung: Spuelen Sie den Mund mit warmem (nicht heissem) Wasser aus, um Speisereste zu entfernen. Verwenden Sie Zahnseide zur schonenden Entfernung von Speiseresten zwischen den Zaehnen. Vermeiden Sie jedoch die Verwendung scharfer Gegenstaende zur Entfernung von Fremdkoerpern.
• Salzwasserspuelungen: Spuelen Sie den Mund mit einer schwachen Loesung aus warmem Wasser und Salz. Salzwasserspuelungen koennen helfen, Schwellungen zu reduzieren und Bakterien aus der Mundhoehle zu entfernen.
• Halten Sie den Kopf aufrecht: Versuchen Sie beim Schlafen, den Kopf leicht erhoht zu lagern, um den Blutdruck im Mundbereich zu senken, was zur Schmerzlinderung beitragen kann.
• Vermeiden Sie bestimmte Speisen und Getraenke: Schraenken Sie den Konsum von zu heissen, kalten, suessen oder sauren Speisen und Getraenken ein, die die Empfindlichkeit und damit die Zahnschmerzen verstaerken koennten. Essen Sie weiche Nahrung, um weitere Reizungen zu vermeiden.
• Rauchen Sie nicht: Rauchen kann Zahnschmerzen verschlimmern und weitere Komplikationen verursachen.

Wie werden Zahnschmerzen diagnostiziert?

Die Diagnose von Zahnschmerzen erfolgt in der Regel folgendermassen:

Anamneseerhebung

Der Arzt fragt Sie nach der Art der Schmerzen, der Dauer, den ausloesenden Faktoren und etwaigen weiteren damit verbundenen Symptomen.

Klinische Untersuchung

• Visuelle Kontrolle: Der Arzt untersucht den Mund des Patienten und sucht nach Anzeichen von Karies, Rissen, Abnutzung oder Infektionen.
• Tastuntersuchung: Durch Palpation kann der Arzt Schwellungen, Abszesse oder empfindliche Bereiche feststellen.
• Perkussion: Leichtes Klopfen auf den Zahn kann zeigen, welcher Zahn die Schmerzquelle ist.

Roentgenuntersuchung

Panoramaaufnahmen oder Einzelzahnaufnahmen koennen Probleme unter der Oberflaeche aufdecken, wie Infektionen an den Wurzelspitzen, impaktierte Zaehne oder Karies zwischen den Zaehnen.

Thermische Tests

Die Anwendung von Waerme oder Kaelte kann helfen festzustellen, ob das Zahnmark vital ist und wie es auf Temperaturreize reagiert.

Elektrischer Test

Ein Geraet, das elektrischen Strom geringer Intensitaet sendet, kann zur Pruefung der Reaktion des Zahnmarks verwendet werden.

Test mit Wasserstoffperoxid

Die Anwendung einer 3%igen Wasserstoffperoxidloesung kann helfen, den schmerzverursachenden Zahn zu identifizieren.

Ueberweisung an einen Spezialisten

In einigen Faellen kann eine Untersuchung durch einen Endodontologen (Spezialist fuer Wurzelkanalbehandlungen) oder einen anderen Spezialisten je nach Art des Problems empfohlen werden.

Behandlung von Zahnschmerzen

Nach der Untersuchung und Diagnose gehen wir zur Beseitigung des Problems ueber, das die Zahnschmerzen verursacht.

Kariesbehandlung: Wenn die Ursache Karies ist, muss der betroffene Teil des Zahns entfernt und der Zahn anschliessend mit einer Fuellung verschlossen werden.

Endodontische Behandlung: Bei einer Infektion oder Schaedigung des Zahnmarks kann eine Wurzelkanalbehandlung erforderlich sein.

Antibiotika: Bei einer Infektion sind in der Regel Antibiotika zur Behandlung der bakteriellen Infektion erforderlich.

Zahnextraktion: In einigen Faellen, insbesondere wenn der Zahn stark beschaedigt oder impaktiert ist, kann es notwendig sein, den Zahn zu entfernen.

Empfehlung zur Schmerzbehandlung: Zur Schmerzlinderung kann Ihnen der Arzt die Einnahme von Analgetika oder nichtsteroidalen Antirheumatika empfehlen. Es haengt immer vom konkreten Befund ab.

Ueberweisung an einen Spezialisten: In komplizierteren Faellen kann der Patient vom Zahnarzt an einen Spezialisten ueberwiesen werden – einen Endodontologen oder Oralchirurgen. (In unserer Klinik sind diese Spezialisten Teil des aerztlichen Teams.)

Was kann passieren, wenn Zahnschmerzen nicht rechtzeitig behandelt werden?

Wir halten es fuer notwendig, erneut zu betonen, dass man bei Zahnschmerzen rechtzeitig einen Zahnarzt aufsuchen sollte, denn eine schnelle Behandlung kann die Verschlimmerung des Problems, die Ausbreitung der Infektion und das Auftreten schwerwiegenderer Komplikationen verhindern, die bis zum Verlust des Zahns oder zu ernsteren Gesundheitsproblemen fuehren koennten.

Unbehandelte Zahnschmerzen koennen verursachen:

• Verschlimmerung der Karies und Ausbreitung der Zahnschaedigung.
• Infektion des Zahnmarks mit moeglicher Abszessbildung.
• Ausbreitung der Infektion in das umliegende Gewebe oder in den Blutkreislauf.
• Verlust des betroffenen Zahns.
• Entstehung von Komplikationen wie z. B. Osteomyelitis, eine infektioese eitrige Erkrankung des Knochens und Knochenmarks, die durch Bakterien oder Mykobakterien verursacht wird usw.
• Staerkere Schmerzen und kostspieligere Behandlung in der Zukunft.

Sie brauchen keine Angst vor Schmerzen zu haben

Unser Bestreben ist es, alle Beschwerden entweder vollstaendig zu beseitigen oder zumindest die Schmerzhaftigkeit des gesamten Eingriffs wesentlich zu verringern.

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