이가 아파요 - 어떻게 해야 하나요?

치통은 다양한 원인과 양상을 가질 수 있는 불쾌한 느낌으로, 예를 들어 씹을 때의 치통, 치아 주변 잇몸의 통증, 신경이 죽은 치아의 통증, 차갑거나 단것에 대한 민감성 증가로 인한 치통, 둔한 치통 등이 있습니다.

가장 흔한 치통의 원인

충치

치통의 가장 흔한 원인입니다. 충치로 인한 치통은 충치의 범위와 위치에 따라 다양한 방식과 강도로 나타날 수 있습니다. 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 민감성: 해당 치아가 뜨겁거나 차갑거나 달거나 신 음식과 음료에 민감할 수 있습니다. 이 민감성은 경미한 정도에서 심한 정도까지 다양할 수 있습니다.
• 짧게 지속되는 통증: 자극(뜨겁거나 차가운 음식 등)이 제거된 후 빠르게 사라지는 날카로운 통증일 수 있습니다.
• 오래 지속되는 통증: 자극을 제거한 후 30초 이상 지속되는 통증은 충치가 치수에 더 가까이 도달했음을 나타낼 수 있으며, 이는 보통 충치가 더 진행된 단계임을 의미합니다.
• 씹을 때의 통증: 충치는 씹을 때, 특히 치아의 씹는 면이 침범된 경우 통증을 유발할 수 있습니다.
• 자발적인 통증: 때때로 충치는 뚜렷한 이유 없이 갑자기 나타나는 통증을 유발할 수 있으며, 이는 진행된 충치나 치수 침범을 의미할 수 있습니다.
• 눈에 보이는 반점이나 구멍: 진행된 충치의 경우 치아에서 검은색, 갈색 또는 흰색 반점이나 심지어 구멍을 볼 수 있습니다.

충치가 특히 초기 단계에서는 항상 통증을 유발하지는 않는다는 점을 인식하는 것이 중요합니다. 그렇기 때문에 충치가 통증이나 다른 합병증을 유발하는 단계에 이르기 전에 조기 진단과 치료를 위해 정기적인 예방 검진이 중요합니다. 그러나 이미 치아가 아프거나 충치가 의심되신다면 지체 없이 치과의사를 방문하셔야 합니다.

치아 민감성 증가

치아 민감성 증가의 원인은 법랑질 아래 부분인 상아질의 노출일 수 있습니다. 이러한 상아질 노출은 예를 들어 잇몸 퇴축, 법랑질 마모, 충치 또는 충전 등으로 인해 발생합니다.

때로는 치아 미백, 치석 제거, 새 충전물, 근관 치료 등의 처치 후에 치아가 일시적으로 민감할 수 있습니다.

치아 민감성은 온도 변화(차갑거나 뜨거운 음료와 음식), 달거나 신 음식과 음료, 심지어 차가운 공기를 들이마시는 것과 같은 자극에 반응하는 날카롭고 짧은 통증으로 나타납니다.

잇몸 염증(치은염과 치주염)

통증의 원인은 잘못된 구강 위생으로 인한 불충분한 치태 관리의 결과로 생긴 세균 감염에 의한 잇몸 염증일 수도 있습니다. 잇몸 염증(치은염)은 잇몸 질환(치주염)의 초기 단계이며 치아 주변 잇몸의 염증과 붓기가 특징입니다.

잇몸 염증의 전형적인 증상은 붉어지고 부어오른 잇몸과 양치하거나 씹을 때의 잇몸 출혈입니다.

치아 농양

치아 농양은 세균 감염으로 인해 치아 주변 조직에 생긴 고름 주머니입니다. 농양은 심한 통증을 유발할 수 있으며, 즉시 치료하지 않으면 심각한 문제로 이어질 수 있습니다.

손상된 치아 또는 충전물

깨진 치아나 빠진 충전물은 치아가 온도나 압력과 같은 외부 자극에 노출될 때 통증을 유발할 수 있습니다.

치아 신경의 염증

치아 신경의 염증(치수염)은 신경과 혈관을 포함한 치아 내부의 연조직인 치수에 영향을 미치는 염증성 질환입니다. 가장 흔히 방치된 충치로 인해 유발됩니다. 치수염은 통증, 온도 자극에 대한 민감성, 때로는 주변 부위의 붓기를 유발할 수 있습니다. 농양이나 근관 치료의 필요성과 같은 추가 합병증을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 염증을 치료하는 것이 중요합니다.

사랑니

치통은 흔히 이른바 사랑니 및 그 맹출과 관련이 있으며, 다음과 같은 문제를 유발할 수 있습니다:

• 맹출 부위의 통증과 붓기: 부분적으로 맹출한 치아 주변의 잇몸 감염.
• 치아 밀집: 턱 공간의 부족으로 주변 치아가 이동하고 틀어질 수 있습니다.
• 충치: 사랑니가 부분적으로 맹출한 채로 남아 있으면 충치에 취약할 수 있습니다.
• 낭종: 사랑니 주변에 낭종이 생겨 주변 조직과 뼈를 손상시킬 수 있습니다.
• 청결의 어려움: 사랑니는 양치 시 닿기 어려울 수 있습니다.

신경이 죽은 치아의 통증

치수가 죽었거나 제거된 치아인 신경이 죽은 치아는 여러 이유로 통증을 유발할 수 있으며, 그중 가장 흔한 것은 감염의 발생입니다. 세균이 신경이 죽은 치아의 뿌리 주변 부위로 침투하여 농양을 유발할 수 있으며, 이는 극심한 통증으로 이어집니다. 게다가 감염의 결과로 생긴 고름이 주변 조직에 압력을 가하여 불편함을 증가시킬 수 있습니다. 그 외에도 치아 뿌리 끝 부위인 치근단 조직에 염증이 생길 수 있습니다. 치아 내부의 치수는 죽었더라도 치아 뿌리 주변의 조직은 살아 있어 감염과 염증 과정에 민감합니다.

법랑질 침식

산성 음식과 음료의 과도한 섭취는 점차 법랑질을 손상시킬 수 있습니다. 이 상태를 법랑질 침식이라고 하며, 치아의 민감성 증가와 통증으로 이어집니다. 일반적으로 침에 자연적으로 존재하는 칼슘은 음식 속 산을 중화하는 데 도움을 주어 법랑질을 침식으로부터 보호합니다. 그러나 매우 산성인 음식이나 음료를 다량 섭취하면 침 속 칼슘이 종종 충분하지 않습니다. 순수 과일 주스와 모든 종류의 탄산음료(다이어트 탄산음료 포함)는 산성이 매우 높아, 이러한 음료를 다량으로 마시면 치아 침식이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.

그 밖의 가능한 치통의 원인

• 드릴링이나 발치(추출) 후의 치통.
• 빠진 치아나 충전물.
• 외상으로 인한 치아 손상.

치아가 아프시다면 추가 합병증을 예방하기 위해 통증의 원인을 정확히 파악하고 적절한 치료를 시작할 치과의사를 가능한 한 빨리 방문하는 것이 중요합니다.

치아가 아플 때 무엇을 해야 할까요?

치아가 아프기 시작하면 통증은 대개 저절로 좋아지지 않고 심해지는 경향이 있습니다. 급성 치통은 치료가 필요한 더 심각한 문제의 징후일 수 있으므로 가능한 한 빨리 치과의사나 치과 응급실을 방문하는 것이 중요합니다. 통증이 지속되거나 심하거나 붓기, 발진, 발열 또는 다른 증상을 동반하는 경우 가능한 한 빨리 의료 도움을 구하십시오.

치과의사 방문 전까지 통증을 일시적으로 완화하는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 조치:

• 진통제: 파라세타몰(아세트아미노펜)이나 이부프로펜과 같은 처방전 없이 살 수 있는 진통제를 첨부 설명서의 권장에 따라 복용할 수 있습니다.
• 차가운 찜질: 아픈 부위에 차가운 찜질이나 얇은 수건에 싼 얼음을 15분간 대십시오. 차가운 찜질은 염증과 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 입안의 철저한 청결: 음식물 찌꺼기를 제거하기 위해 따뜻한 물(뜨겁지 않은)로 입을 헹구십시오. 치실을 사용하여 치아 사이의 음식물 찌꺼기를 부드럽게 제거하십시오. 다만 이물질을 제거하기 위해 날카로운 물건을 사용하는 것은 피하십시오.
• 소금물 헹굼: 따뜻한 물과 소금의 옅은 용액으로 입을 헹구십시오. 소금물 헹굼은 붓기를 줄이고 구강에서 세균을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 머리를 세운 자세 유지: 잘 때 머리를 받쳐 약간 높이면 구강 부위의 혈압을 낮출 수 있어 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.
• 특정 음식과 음료 피하기: 민감성과 그로 인한 치통을 증가시킬 수 있는 너무 뜨겁거나, 차갑거나, 달거나, 신 음식과 음료의 섭취를 줄이십시오. 추가 자극을 피하기 위해 부드러운 음식을 드십시오.
• 금연: 흡연은 치통을 악화시키고 추가 합병증을 유발할 수 있습니다.

치통은 어떻게 진단하나요?

치통 진단은 보통 다음과 같은 방식으로 진행됩니다:

병력 청취

의사가 통증의 양상, 지속 시간, 유발 요인, 그리고 관련된 다른 증상에 대해 여쭤봅니다.

임상 검사

• 육안 검사: 의사가 환자의 입안을 살펴보며 충치, 균열, 마모 또는 감염의 징후를 찾습니다.
• 촉진 검사: 촉진을 통해 의사가 붓기, 농양 또는 민감한 부위를 확인할 수 있습니다.
• 타진: 치아를 가볍게 두드려 어느 치아가 통증의 원인인지 밝혀낼 수 있습니다.

엑스레이 검사

파노라마 사진이나 개별 치아 사진은 뿌리 끝의 감염, 매복치, 치아 사이 충치와 같은 표면 아래의 문제를 밝혀낼 수 있습니다.

온도 검사

열이나 냉을 적용하여 치수가 살아 있는지, 온도 자극에 어떻게 반응하는지 확인할 수 있습니다.

전기 검사

약한 강도의 전류를 보내는 기기를 사용하여 치수의 반응을 검사할 수 있습니다.

과산화수소 검사

3% 과산화수소 용액을 적용하면 어느 치아가 통증의 원인인지 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

전문의 의뢰

일부 경우에는 문제의 성격에 따라 근관 전문의(엔도돈티스트)나 다른 전문의의 검사가 권장될 수 있습니다.

치통의 해결

검사와 진단 후 치통의 원인이 되는 문제를 제거하는 단계로 넘어갑니다.

충치 치료: 원인이 충치라면 충치가 침범한 치아 부분을 제거한 다음 치아를 충전물로 다시 막아야 합니다.

근관 치료: 치수의 감염이나 손상의 경우 근관 치료가 필요할 수 있습니다.

항생제: 감염 시에는 보통 세균 감염을 치료하기 위해 항생제가 필요합니다.

발치: 일부 경우, 특히 치아가 심하게 손상되었거나 매복된 경우 치아를 제거해야 할 수 있습니다.

통증 치료 권장: 통증 완화를 위해 의사가 진통제나 비스테로이드성 항염증제 복용을 권장할 수 있습니다. 항상 구체적인 소견에 따릅니다.

전문의 의뢰: 더 복잡한 경우 환자는 치과의사에 의해 전문의 — 근관 전문의나 구강외과의에게 의뢰될 수 있습니다. (저희 클리닉에서는 이러한 전문의들이 의료팀의 일원입니다.)

치통을 제때 해결하지 않으면 어떤 일이 생길 수 있나요?

치통이 있을 때는 제때 치과의사를 방문해야 한다는 점을 다시 한번 강조할 필요가 있습니다. 신속한 치료는 문제의 악화, 감염의 확산, 그리고 치아 상실이나 더 심각한 건강 문제로까지 이어질 수 있는 더 심각한 합병증의 발생을 막을 수 있기 때문입니다.

치통을 해결하지 않으면 다음을 유발할 수 있습니다:

• 충치의 악화와 치아 손상의 확대.
• 농양으로 발전할 수 있는 치수 감염.
• 주변 조직이나 혈류로의 감염 확산.
• 해당 치아의 상실.
• 예를 들어 골수염, 즉 세균이나 마이코박테리아 등에 의해 유발되는 뼈와 골수의 감염성 화농성 질환과 같은 합병증의 발생.
• 향후 더 큰 통증과 더 많은 비용이 드는 치료.

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